Recensez-vous

Faites-vous connaître auprès de l'AEEECI Région Ruben. Renseignez vos informations ci-dessous — votre demande sera examinée par le responsable de votre groupe avant validation.

Informations personnelles

Nom

Prénom

Sexe

Date de naissance

Lieu de naissance

Téléphone

Email (optionnel)

Adresse

Rattachement à la Région Ruben

District

Groupe

Branche

Grade / fonction (optionnel)

Promesse scoute

Êtes-vous promettant(e) ?

Oui Non

Année de la promesse

Nom de la promotion (optionnel)

Progression suivie

Indiquez les étapes de progression que vous avez déjà suivies, avec leur date d'obtention.

Contact d'urgence

Nom du contact

Téléphone du contact

Responsable légal

Obligatoire pour un Louveteau ou un Éclaireur mineur.

Nom

Téléphone

Lien de parenté

Informations complémentaires

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